糖尿病患者さんは特に注意！脂質異常症って？

ここで改めてコレステロールについてご説明しましょう。

コレステロールとは細胞膜や、胆汁酸、ホルモンの原料になる物質で、体にとって大切な栄養素です。このコレステロールが血管などに運ばれる途中のコレステロールのことをLDLコレステロールといい、多すぎると血管壁に入り込み、動脈硬化の原因になります。

HDLコレステロールは血管壁に入り込んだコレステロールを抜き取って、肝臓に運ぶ働きをし、動脈硬化の防止をしてくれます。
また、中性脂肪は備蓄用のエネルギー源となりますが、多すぎるとHDL（善玉）コレステロールが減ってLDLコレステロールが増えやすく、結果的に動脈硬化が進みやすくなると考えられています。

糖尿病は食事から吸収したブドウ糖が血液中に溜まりすぎてしまう病気で、インスリンというホルモンが十分に足りなかったり、分泌されていてもうまく作用していなかったりした場合に起こります。

実はこのインスリンは血糖をコントロールするだけではなく、中性脂肪を分解するリポ蛋白リパーゼ（LPL）という酵素を活性化させる働きがあります。
つまり、糖尿病患者さんの場合はインスリンの影響で、中性脂肪が分解されにくい状態になってしまい、血液中に中性脂肪がたまりやすくなってしまうのです。

また、中性脂肪は糖分が原料であるため、血液中の血糖が高い状態（＝糖分が多い）である糖尿病の場合は中性脂肪が作られやすいと言えます。
つまり、糖尿病は脂質異常症の進行に拍車をかけ、その結果として動脈硬化によるさまざまなリスクを更に上げてしまう危険なサイクルにおちいってしまうのです。

インスリンが作用せず、ブドウ糖をエネルギーとして使えなくなると、筋肉などの細胞は、代わりのエネルギーとして、細胞組織に蓄積されている中性脂肪を分解して使うようになります。

ところが、中性脂肪を分解してできる「遊離脂肪酸」は、筋肉では使い切ることができないので、肝臓に戻されて、中性脂肪やコレステロールの材料になります。また、血液中に余ったブドウ糖も、肝臓で中性脂肪やコレステロールの材料として使われます。

こうして糖尿病の人は、中性脂肪やコレステロールがどんどん増えて脂質異常症を併発し、動脈硬化を起こしやすくなるのです。

脂質異常症には3つの種類があります。それぞれの診断基準をみてみましょう。

1.高コレステロール血症:LDLコレステロール値140mg/dl以上
2.抵HDL血症: 40mg/dl未満
3.高トリグリセリド血症(高中性脂肪血症) :150mg/dl以上

※糖尿病患者さんのための目標値
糖尿病患者さんを対象とした血中脂質の目標値は以下のとおりです。

総コレステロール値:200㎎/dl(CHD既症者:180㎎/dl)
LDLコレステロール値:120㎎/dl(CHD：100㎎/dl)
日本動脈硬化学会ガイドライン
(LDLコレステロール値が目標に達した場合:中性脂肪:150㎎/dl未満、HDLコレステロール値40㎎/dl以上を新たな目標とする。)

脂質異常症を防ぐにはまず、脂質の摂りすぎに注意したいもの。
さらに、摂取する脂質の種類にも気を付けましょう。血中コレステロールを増やす「飽和脂肪酸」はラードやバターなど動物の脂肪に多く含まれています。
反面、脂肪のなかでも血中コレステロールを下げるものもあります。それが「不飽和脂肪酸」です。植物性の油や、魚類に多く含まれ、体内で固まることのない脂肪です。
外食や市販の菓子、惣菜などでは脂質の量がコントロールしにくい（どのくらい入っているかわかりにくい）ので、外食や惣菜に頼りすぎない食生活を目指しましょう。

水溶性のビタミンC、油溶性のビタミンEはLDLコレステロールの酸化を防ぎ、脂質異常症による動脈硬化を予防する働きがあります。とくにビタミンCとEを一緒に摂るとさらに効果的。