腎臓の働きと人工透析について~糖尿病腎症~

腎臓の働きと人工透析について~糖尿病腎症~

今回は、人工透析について詳しく見ていきます。人工透析と言えば、病気などの影響で機能が衰えてしまった腎臓の代わりに、体の中の血液をきれいに保ってくれたり、いる物要らないものを振り分けたり、身体の外からもともとあった腎臓の役割を果たしてくれます。そもそも腎臓は体の中でどのように働いてくれていたのでしょうか?


今回は、人工透析について!
人工透析は、腎臓の役割をしてくれていますよね。
人工透析はなんなのか?
というのは、腎臓の働きとはなんなのか?
という事を知ればおのずとわかってきます。

まずは、腎臓の機能について知っていきましょう!

腎臓の働き

昔理科の実験室で見たこと有りますか?
腎臓の形は、大きさ握りこぶし大ほどで対になっており、ソラマメのような形をしていましたね。


主に、血液をろ過して、体内で不必要になった水分や、物質を尿として排泄してくれています。



血液を綺麗に保つ

血液の老廃物を除去し、体外へ尿として排泄する

水分やイオンバランスの調整

体内の水分量など、ナトリウム・カルシウム・カリウム・リンなどのイオンバランスを調整する。

造血ホルモンの分泌

赤血球をつくるためのホルモンを分泌

血圧の調節

レニンという血圧を上昇させるホルモンを産生し、血圧の調整

ビタミンDの活性化

尿が作られる仕組み

腎臓のもっとも重要な働きは体内に流れる血液を濾過して尿をつくることです。
血液を浄化し、老廃物や水分などを尿として体外に排泄することによって、体を正常な状態に保ちます。

腎臓には、心臓から流れる血液の
約1/4から1/5にあたる毎分約1リットルの血液が流れ込んできます。
この血液が糸球体で濾過され、1分間に約100mlの原尿が出来ます。
原尿は尿細管と集合管で再吸収され、1mlの尿になります。
これは1日分にすると、約150Lの原尿から約1.5Lの尿が出来ることになります。
原尿から再吸収し、調整を加えて最終的な尿をつくる仕組みです。



主な腎臓の病気

腎臓の主な病気は、、、
【糸球体腎炎】
「腎炎」とも呼ばれるもので、若年期に多い病気です。
扁桃腺炎のあとにおこったりしやすく、発症年齢が高い場合は慢性化しやすいと言われます。

【腎孟腎炎】
尿道や膀胱に生じた感染が、腎孟(腎臓と尿管の接合部)、さらには腎組織へと広がってしまった病気。肺血症などの合併症を引き起こすため、ただちに抗生物質の治療を行います。

【腎不全】
腎機能が正常値の50%を下回った状態。
腎臓の調節機能が大幅に失われてしまうこと。
最近では人工透析により、社会復帰できるようになってきました。

【腎結石】
女性よりも男性に多くみられる疾患で、20-30歳代がピーク。
痛みや不快感と言った自覚症状のない場合もあります。


【糖尿病腎症】
糖尿病を患っている患者さんが、腎不全状態になること。
糖尿病で血液中に糖が多い状態が続くと、腎臓の微細血管が障害を受け、腎臓内の血圧が上昇し腎機能に障害をおこしてその機能を低下させてしまいます。



他にも、若年層から30代までに多くみられるネフローゼ症候群、多くは薬物のアレルギー反応が引き金となって起こる尿細管間質腎炎などがあります。

どうして腎臓は衰えていくの?

腎臓病の自覚症状としては、むくみや倦怠感(常にだるい、疲れやすい等)
貧血、息切れ、夜間の頻尿などがあります。しかし、これ等の症状が自覚されるときにはすでに慢性腎臓病がかなり進行している場合が多く、早期発見が難しいと言えます。

いわば人工透析予備軍ともいえる慢性腎臓病は、脳卒中や心筋梗塞などの発症率、死亡率を高めるともいわれており、発症要因のひとつとなるメタボリック症候群と合わせて注意が必要です。
 となると、やはり少しでも早い時期での発見が重要になります。 そのためにも定期的に健康診断を受け、尿や血圧の検査をしましょう。特に尿たんぱくが陽性の人は要注意です。
 生活習慣やメタボリックシンドロームと深い関係があるということは、裏を返せば、生活習慣病やメタボにならないよう気をつけることで、慢性腎臓病を防ぐことができる、ということになります。
 過労や睡眠不足、ストレス、食生活の乱れや過食、運動不足、さらには過度の飲酒や喫煙といった日々の生活の悪習慣を改善することが、そのまま腎臓病対策になります。食生活では、塩分の取り過ぎや、肉類などたんぱく質の取り過ぎにも気をつけましょう。 こうしてみると、普段の生活を見直し改善することで、腎臓病は防げるということになります。 また、「最近、特に疲れやすい」などの体調の変化を感じたら、早めにかかりつけ医などに相談するようにしましょう。

-すぐに役立つ暮らしの健康情報-こんにちわ 2011年2月号:メディカル・ライフ教育出版 より転載

糖尿病と透析~糖尿病腎症~

さてここからは、糖尿病患者さんにおける、透析導入についてのお話です。

糖尿病患者さんにおける、人工透析の導入理由は
ズバリ、「糖尿病腎症」です。

糖尿病の代表的な合併症としても挙げられますね。

糖尿病腎症の食段階は、尿たんぱくも出ませんが、
腎機能を検査すると血液を濾過する機能の低下が見られます。

血糖値を抑えるべく、運動療法・食事療法・薬物療法がおこなわれます。

糖尿病腎症にはいくつかの階層があり、
軽度のものから重度のものもありあます。

下記のリンクで糖尿病腎症のステージを☑check!

糖尿病腎症が怖い!糖尿病の腎機能の衰えを阻止しよう

http://blue-circle.jp/articles/262

糖尿病腎症は最終的には命にかかわります。高血糖と腎臓について知ることで高血糖の恐ろしさが理解できるはずです。合併症の一つである糖尿病腎症の病態から症状までを理解して、腎機能の衰えを阻止しましょう

糖尿病腎症の最終的な段階で、
透析導入となるわけですが、
人工透析は、食事制限や時間的拘束など、日常生活に大きな影響が出てきます。

糖尿病は初期症状がわかりづらく、早期発見が難しいと言われていますが、
なるべく早い段階できちんと血糖をコントロールするなどの日常的な心がけが必要です。

この記事のライター

まだまだ未熟ですが管理栄養士です!
仕事でも日々の勉強でもスキルアップしていきたいと思います!

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