糖尿病神経障害。糖尿病の合併症、無視した先には死も・・・?

糖尿病神経障害。糖尿病の合併症、無視した先には死も・・・?

糖尿病神経障害は合併症の中でも、最も頻度が高く引き起こされる病気です。 身体中に巡っている神経が悲鳴をあげます。 放置してしまうと痛いだけではありません、死に至ることにもなります。糖尿病神経障害について、しっかりした認識と管理で怖い合併症を避けましょう。


糖尿病神経障害は早期から!

糖尿病による高血糖が持続すると、血管や神経が侵害されます。このために起こるのが合併症と呼ばれ、網膜症、腎症、神経障害が代表的です。

そのうち、多くの人に引き起こされる合併症が神経障害です。
糖尿病と診断されてから1年以内に、何らかの神経症状を感じた人は罹患患者の三分の一にもなります。

糖尿病に加えて高血圧や脂質異常などをかかえている人、喫煙や飲酒を続けている人は,神経障害の合併症を引き起こす率が高くなることも挙げられています。

神経障害の症状は徐々に悪化する傾向にあり、症状を我慢しているだけでは自然治癒はしませんので、しっかりした対処が必要となってきます。

ソルビトールが原因

身体の中でなくてはならないぶどう糖。ぶどう糖は一部ソルビトールに変化し、果糖となって代謝されます。

しかし高血糖によって血管内に多くの糖分が蓄積されると処理しきれなくなり、細胞にたまってしまうことになります。このことが原因で起こる神経障害が二種類に分類されて存在します。

▪多発性神経障害(感覚器や運動に関わる障害)
手足末端のしびれ、冷感、神経痛、紙一枚が張り付いているような感覚鈍麻、こむらがえりなど

▪自律神経障害
発汗異常、立ちくらみ、脈以上、便秘、下痢、胆のう収縮能低下、膀胱に尿がたまっても尿意を感じない、インポテンツなど

血管の閉塞が原因

高血糖が持続することで血管内に糖が蓄積し、それがかたまりとなって血管を固く狭窄を起こしていきます。

細い血管が早くにダメージを受けていき、栄養分を供給されなくなった一本の神経が単独に障害されていきます。障害された神経が支配している領域の部分に麻痺がおこってきます。

▪単一性神経障害
顔面神経麻痺、聴神経麻痺、外眼筋麻痺、四肢の神経障害など

糖尿病神経障害に気が付かない、放置してしまったら……

もし、糖尿病神経障害に気づかなかった…、もしそのまま放置してしまったら、危険な状況から逃れられなくなります。糖尿病神経障害の進行によってあらわとなる状況は3つ。

壊疽(えそ)

末梢の知覚も鈍く神経の麻痺のため外傷に気が付かなくなります。するとそこから細胞のダメージが始まり、やがては血液が行き渡らず壊死の状況をむかえます。

壊疽した部位は切断するしかありません。もし切断する前の段階に、傷口に細菌感染が生じてしまうと、そこから血液に菌が侵入し、敗血症という死と隣り合わせた状況になることもあります。

無痛性心筋虚血

心筋梗塞や狭心症など通常は胸の痛みや苦しさを症状とした発作がありますが、糖尿病神経障害の場合は、その自覚症状が乏しくなります。

自分では、さほど大きな症状ではなくても、病状自体は進行していることになります。こちらも気づかないで日々を送っていると突然死をむかえることもあります。

無自覚低血糖

血糖値を下げる内服薬やインスリン注射などで治療を受けている場合、低血糖になったら自覚症状が現れます。

しかし、自律神経の働きが低下していると、低血糖の発汗や動悸、振戦などの症状が現れづらくなります。よって、低血糖状態であっても気が付かず昏睡状態に陥ってしまいます。

糖尿病神経障害の治療法はコントロールと対処療法

▪基本は、血糖値を安定させることですので、糖尿病治療の強化です。食事療法・運動療法・薬物療法などしっかりと自覚しながら行っていくことです。神経障害が初期段階の場合では、この基礎治療だけで症状の緩和が成される場合があります。

▪神経障害を直接治療する方法に、アルドース還元酵素阻害薬の投与があります。
アルドースとは、果糖でもあるソルビトールの産生蓄積を抑制する作用があります。

▪対処療法として鎮痛薬の投与。もしも薬効が低い場合には抗けいれん薬の投与もあります。

糖尿病神経障害の予防にも対策にもなる10のポイント

①毎日血糖値を測定

現在のコントロール状況を把握することが異変の発見につながります。

②糖尿病の食事療法を厳格に

カロリー計算だけではなく、栄養素のバランスを考慮した食事を取りましょう。

③適度な運動

医師に止められるほどの重症でなければ、血行を良くする、代謝アップの効果があるので、激しすぎない適度な運動をすすめましょう。

④禁煙!

タバコのニコチンが原因でアドレナリンを分泌させます。それによって血管が収縮し血行不良となります。少しでも血流をアップさせたい末梢血管には不要です。

⑤アルコールは控えめに

習慣的な飲酒はビタミンB群を欠乏させ、しびれ感を増強させてしまうので控えましょう。

⑥皮膚をチェックしましょう

手足に傷や火傷、または水虫などは細胞の壊死のきっかけとなります。皮膚をこまめに観察し、小さな発見で大きな悪化を防ぎましょう。

⑦入浴する場合はお湯の温度に気を付ける

火傷は大敵です。知覚障害がすすむとお湯の熱さにも鈍感になるので、湯船に入る前に十分注意を払いましょう。

⑧手足のマッサージ

血行改善にはマッサージも効果的です。強くこすると逆に傷をつくってしまうことがあるので注意してください。やさしいマッサージを行い、血行の促進を図りましょう。

⑨自律神経の安定を図る

自律神経に障害を来たしている場合は、しっかりとした休養や睡眠が必要です。うつ病対策にもなりますので、気分のリフレッシュを心がけましょう。

⑩病院受診

いつもよりも症状が悪化したり、何か変だと感じたときには、自己判断や放置などしないですぐに病院受診しましょう。

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